섬망 증상 증세 원인 및 치료법 등 알고대처하기

섬망 증상 증세 원인 및 치료법 등 알고대처하기

안녕하세요. 건강하고 유익한 라이프를 꿈꾸는 건유라입니다. 오늘 뉴스에 연예인 이상민씨 모친께서 섬망증상을 보이신 후 돌아가셨다는 소식에 문득 섬망이 무얼까 하는 궁금증에 오늘 포스팅을 하려고 합니다. 단순히 섬망하면 기억을 잃게 되는 치매와 같은 증상으로 알고 계신분들도 있고 좀 더 세부적으로 알고 계신분들도 있으실텐데요. 그래서 오늘은 섬망의 증상 증세 원인 특징 및 치료법 까지 좀 더 디테일하게 알아보겠습니다.

섬망 기본정보

섬망 이란?

섬망(delirium)은 급격하게 시작되는 의식의 변화와 인지 기능의 장애를 특징으로 하는 임상 증후군입니다. 섬망은 주로 급성 질환, 약물 반응, 탈수, 영양 결핍, 또는 수술과 같은 스트레스 요인에 의해 발생하며, 특히 고령자에서 흔히 발생합니다.

 

섬망의 특징

1. 급성 발병 : 섬망은 몇 시간 또는 며칠 내에 빠르게 발생합니다.

2. 의식의 변화 : 환자는 주의를 집중하거나 주변 환경에 적절히 반응하지 못할 수 있습니다.

3. 인지 장애 : 기억력 손상, 혼란, 방향 감각 상실, 환각 및 망상 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

4. 행동 변화 : 환자는 불안정하거나 과민 반응을 보일 수 있으며, 때로는 폭력적인 행동을 보일 수도 있습니다.

5. 정서 불안정 : 감정의 급격한 변화가 일어날 수 있으며, 우울 또는 과도한 행복감을 경험할 수 있습니다.

6. 수면 주기 변화 : 섬망을 겪는 환자는 종종 수면 패턴이 불규칙해집니다.

 

섬망의 종류

1. 하이퍼액티브 섬망 : 환자가 매우 흥분하고, 불안하며, 때로는 공격적인 행동을 보이는 상태입니다.

2. 하이포액티브 섬망 : 환자가 졸음을 느끼고, 반응이 느려지며, 일상 활동에 대한 관심이 줄어드는 상태입니다.

3. 혼합형 섬망 : 환자가 하이퍼액티브와 하이포액티브 섬망의 증상을 번갈아 가며 보이는 상태입니다.

 

섬망은 심각한 건강 문제의 신호일 수 있으며, 조속한 진단과 치료가 중요합니다. 또한, 섬망은 장기적인 건강 결과에 영향을 미칠 수 있으므로, 예방과 조기 개입이 핵심입니다. 섬망은 또한 치매와 같은 다른 인지 장애와 혼동되기 쉬운데, 섬망은 급격하게 발생하고 짧은 기간 동안 지속되는 경향이 있는 반면, 치매는 점진적으로 발전하고 장기간에 걸쳐 진행됩니다.

섬망 정의

섬망의 주요 증상

1. 의식 변화 : 환자가 주변 환경에 대한 인식이 명확하지 않고, 주의를 집중하기 어려워합니다.

2. 인지 장애

- 기억 문제 : 특히 단기 기억에 영향을 줍니다.

- 혼란 상태 : 환자가 시간, 장소 또는 사람에 대한 인식이 부정확합니다.

- 지남력 장애 : 날짜나 시간을 혼동합니다.

3. 사고의 장애

- 망상 또는 환각 : 환자가 없는 것을 보거나, 잘못된 믿음을 가지고 있을 수 있습니다.

- 혼란된 사고 : 환자가 논리적이지 않거나 일관성 없는 대화를 할 수 있습니다.

4. 수면 주기의 변화

- 수면 패턴의 변화 : 밤에 잠을 못 자고 낮에 졸리는 등의 변화가 있을 수 있습니다.

5. 정서 변화

- 기분 변동 : 우울하거나 갑자기 화를 낼 수 있습니다.

- 불안 : 환자가 불안하거나 공포를 느낄 수 있습니다.

6. 지각 변화

- 감각의 착각 : 흔치 않은 냄새나 소리를 느낄 수 있습니다.

- 시각적 환각 : 존재하지 않는 사람이나 물체를 볼 수 있습니다.

7. 행동 변화

- 흥분 상태 : 과도하게 활동적이거나 휴식을 취하지 못할 수 있습니다.

- 무기력 : 반대로 환자가 의욕을 잃고, 매우 차분하거나 반응이 없을 수 있습니다.

8. 언어 장애

- 말하기 어려움 : 언어가 혼란스럽거나 불분명할 수 있습니다.

9. 주의력 장애

- 집중하기 어려움 : 한 가지 일에 집중하기 어려울 수 있습니다.

 

이 증상들은 섬망의 종류에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 하이퍼액티브 섬망에서는 흥분 상태와 행동 변화가, 하이포액티브 섬망에서는 무기력과 의욕 상실이 두드러지게 나타납니다. 혼합형 섬망에서는 두 유형의 증상이 교차하여 나타날 수 있습니다. 섬망은 급성 발병하며, 증상의 변동이 하루 중 다른 시간에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

섬망 원인

섬망의 원인

섬망은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대개는 복수의 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

 

1. 감염 : 폐렴, 요로 감염, 코로나바이러스 감염증-19(COVID-19), 패혈증 등과 같은 전신 감염은 섬망을 유발할 수 있습니다.

2. 약물 : 일부 처방약, 약물 중단(특히 알코올, 벤조디아제핀 또는 오피오이드의 금단 증상), 또는 약물 상호작용이 섬망을 일으킬 수 있습니다.

3. 전해질 불균형 : 체액과 전해질의 불균형(예: 나트륨, 칼륨, 칼슘 수치의 이상)은 뇌 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

4. 대사 장애 : 갑상선 문제, 저혈당, 간 또는 신장 기능 장애와 같은 대사 이상도 섬망을 유발할 수 있습니다.

5. 수술 후 회복 : 특히 고령의 환자에서 대수술 후 회복 중에 섬망이 발생할 수 있습니다.

6. 탈수와 영양실조 : 충분한 수분과 필수 영양소의 부족도 섬망을 유발할 수 있습니다.

7. 환경적 요인 : 중환자실(ICU)에 오래 머무르기, 수면 부족, 과도한 소음 및 조명 등과 같은 스트레스가 많은 환경은 섬망을 유발할 수 있습니다.

8. 신경계 질환 : 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌 손상, 파킨슨병, 뇌염과 같은 중추신경계의 질환도 섬망의 원인이 될 수 있습니다.

9. 심리적 스트레스 : 갑작스러운 환경 변화, 고립, 불안 또는 스트레스도 섬망의 원인이 될 수 있습니다.

10. 다른 의학적 상태 : 만성 질환의 급성 악화 또는 여러 가지 병태가 복합적으로 작용하는 경우에도 섬망이 발생할 수 있습니다.

 

섬망은 특히 고령의 환자, 인지 기능 장애가 있는 환자, 그리고 중대한 의학적 질환을 가진 환자들에게서 자주 발생합니다. 섬망의 원인을 정확히 파악하는 것은 적절한 치료와 관리를 위해 매우 중요합니다.

섬망 치료

섬망의 치료법

섬망의 치료는 원인을 찾아서 이를 제거하거나 치료하는 것에 중점을 둡니다. 아울러, 섬망의 증상을 관리하고, 환자의 안전을 보장하며, 기능 회복을 촉진하는 것도 중요합니다. 섬망 치료에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

 

의학적 치료

1. 원인 치료 : 감염의 경우 항생제를 투여하고, 전해질 불균형이나 탈수가 원인인 경우에는 적절한 수액과 전해질 보충을 합니다.

2. 약물 조정 : 섬망을 일으킬 가능성이 있는 약물을 중단하거나 조절합니다.

3. 대증 치료 : 섬망이 심한 경우, 환자의 불안이나 흥분을 줄이기 위해 진정제나 항정신병 약물(예: 할로페리돌 또는 리스페리돈)을 사용할 수 있습니다. 다만, 이러한 약물은 부작용이 있을 수 있으므로 신중하게 사용해야 합니다.

비약물적 치료

1. 환경 조정 : 조용하고 스트레스가 적은 환경을 조성합니다. 또한, 개인적인 물건이나 가족 사진과 같은 친숙한 물건들을 환자 주변에 두어 안정감을 주고 혼란을 최소화합니다.

2. 수면 촉진 : 정상적인 수면-각성 주기를 회복하기 위해 밤에는 환경을 조용하고 어둡게 유지하고, 낮에는 적절한 활동을 장려합니다.

3. 인지적 자극 : 환자와의 대화, 읽어주기, 가족과의 상호작용 등을 통해 정신을 맑게 유지합니다.

 

4. 물리적 가동성 촉진 : 가능한 한 빨리 일상 활동으로 복귀하도록 권장하며, 물리치료를 포함하여 환자의 활동을 장려합니다.

5. 영양 관리 : 적절한 식사와 영양 섭취를 통해 환자의 전반적인 건강을 지원합니다.

지원적 조치

1. 가족 및 간병인 교육 : 섬망의 원인, 치료 방법, 그리고 환자 돌보기에 대한 교육을 제공합니다.

2. 다학제 팀 접근 : 의사, 간호사, 물리치료사, 영양사 등 다양한 전문가들이 협력하여 통합적인 치료 계획을 수립합니다.

 

섬망은 급성으로 발생하고 즉각적인 치료가 필요한 상태입니다. 따라서 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하며, 치료 방법을 지속적으로 조정해야 합니다. 비약물적 접근은 약물 치료보다 우선시되어야 하며, 필요한 경우 약물 치료를 추가하는 것이 일반적인 관리 전략입니다.

섬망에 대해 자주 묻는 질문 및 답변

Q1: 섬망과 치매의 차이점은 무엇인가요?

A1: 섬망은 급성으로 시작되며, 의식의 변화가 특징적입니다. 일반적으로 증상이 며칠 내에 빠르게 변화하며, 적절한 치료를 통해 회복 가능합니다. 반면, 치매는 점진적으로 시작되며, 기억력과 다른 인지 기능의 지속적인 감소가 특징입니다. 치매는 현재까지 불치병이며, 시간이 지남에 따라 상태가 악화됩니다.

 

Q2: 섬망을 예방할 수 있나요?

A2: 섬망의 예방은 주로 위험 요인을 관리하는 것에 초점을 맞춥니다. 이에는 충분한 수면, 약물의 신중한 사용, 감염 예방, 적절한 영양 섭취 및 탈수 방지 등이 포함됩니다. 또한, 수술을 앞둔 고령의 환자의 경우 섬망 예방 프로그램을 적용할 수 있습니다.

 

Q3: 섬망은 어떻게 진단하나요?

A3: 섬망은 임상 증상을 기반으로 진단합니다. 의료 전문가는 환자의 의식 상태, 주의 집중력, 기억력, 사고력 등을 평가합니다. 때로는 혼란 평가 방법(Confusion Assessment Method, CAM)과 같은 특정 도구를 사용하여 진단을 돕습니다. 또한, 진단을 위해 혈액 검사, 영상 검사, 뇌파 검사 등이 필요할 수도 있습니다.

 

Q4: 섬망이 있는 환자를 돌볼 때 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

A4: 섬망이 있는 환자를 돌볼 때는 환자에게 안정적이고 친숙한 환경을 제공하며, 규칙적인 생활 패턴을 유지하는 것이 중요합니다. 환자와의 의사소통을 명확하고 간단하게 유지하고, 친숙한 사람들과의 접촉을 촉진해야 합니다. 또한, 환자가 안전하게 활동할 수 있도록 환경을 구성해야 하며, 필요한 경우에는 신체적 제약을 최소화하는 것이 좋습니다.

 

Q5: 섬망은 얼마나 오래 지속되나요?

A5: 섬망의 지속 기간은 사람마다 다르며, 몇 시간에서부터 몇 주까지 이어질 수 있습니다. 대부분의 섬망은 치료를 받으면 수일 내에 호전되지만, 특히 고령의 환자나 기존에 인지 장애가 있는 환자에서는 더 오랜 기간 지속될 수 있습니다.